Dializa - na czym polega i jej rodzaje

Dializa to metoda leczenia osób z niewydolnością nerek. W przypadku niewydolności nerek, nerki nie filtrują krwi tak, jak powinny, w rezultacie w krwiobiegu gromadzą się odpady i toksyny. Dializa wykonuje pracę nerek, usuwając produkty przemiany materii i nadmiar płynów z krwi.

Kto potrzebuje dializy?

Osoby z niewydolnością nerek lub schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) mogą wymagać dializy. Urazy i schorzenia, takie jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i toczeń, mogą uszkodzić nerki, prowadząc do ich niewydolności.
U niektórych osób problemy z nerkami rozwijają się bez znanej przyczyny. Niewydolność nerek może być stanem długotrwałym lub może pojawić się nagle (ostra forma) po ciężkiej chorobie lub urazie. Ten rodzaj niewydolności nerek może ustąpić po powrocie do zdrowia.

Istnieje pięć stadiów choroby nerek. W stadium 5 choroby nerek, pracownicy służby zdrowia uważają, że pacjent znajduje się w końcowym stadium choroby nerek (ESRD) lub niewydolności nerek. W tym momencie nerki wykonują około 10% do 15% swoich normalnych funkcji. Aby utrzymać się przy życiu, może być konieczna dializa lub przeszczep nerki. Niektóre osoby poddawane są dializom w oczekiwaniu na przeszczep.

Co robią nerki?

Nerki są częścią układu moczowego. Te dwa narządy w kształcie fasoli znajdują się poniżej klatki piersiowej po obu stronach kręgosłupa. Oczyszczają one krew z toksyn, zwracając przefiltrowaną, bogatą w składniki odżywcze krew do krwiobiegu.

Odpady i dodatkowa woda tworzą mocz, który przemieszcza się z nerek do pęcherza moczowego. Nerki pomagają również regulować ciśnienie krwi.

Jakie są rodzaje dializ?

Istnieją dwa sposoby dializy:

Hemodializa.
Dializa otrzewnowa.

Co to jest hemodializa?

W przypadku hemodializy urządzenie usuwa krew z organizmu, filtruje ją przez dializator (sztuczną nerkę) i zwraca oczyszczoną krew do organizmu. Ten trwający od 3 do 5 godzin proces może odbywać się w szpitalu lub ośrodku dializ trzy razy w tygodniu.

Hemodializę można również przeprowadzać w domu. Zabiegi w domu mogą być wykonywane od czterech do siedmiu razy w tygodniu przez mniej godzin w każdej sesji. Można zdecydować się na hemodializę domową w nocy podczas snu.

Co dzieje się podczas hemodializy?

Podczas hemodializy aparat do dializy usuwa krew z igły w ramieniu i przepuszcza krew przez filtr dializatora, który przenosi odpady do roztworu dializacyjnego. Ten oczyszczający płyn zawiera wodę, sól i inne dodatki.
Zwraca przefiltrowaną krew do organizmu przez inną igłę umiejscowioną w ramieniu, oraz monitoruje ciśnienie krwi w celu dostosowania szybkości przepływu krwi do i z organizmu.

Co dzieje się po hemodializie?

Niektóre osoby doświadczają niskiego ciśnienia krwi w trakcie lub bezpośrednio po hemodializie. Mogą wystąpić nudności, zawroty głowy lub omdlenia.

Inne skutki uboczne hemodializy obejmują:

Ból w klatce piersiowej lub ból pleców.
Bóle głowy.
Swędzenie skóry.
Skurcze mięśni.
Zespół niespokojnych nóg.

Jakie są potencjalne zagrożenia lub powikłania hemodializy?

U niektórych osób występują problemy z przetoką lub przeszczepem AV. Może wystąpić infekcja, słaby przepływ krwi lub blokada spowodowana tkanką bliznowatą lub skrzepem krwi.

Rzadko zdarza się, że igła dializacyjna wypada z ramienia lub rurka wypada z urządzenia podczas dializy. System wykrywania wycieku krwi ostrzega użytkownika lub personel medyczny o takim problemie. Urządzenie wyłącza się tymczasowo do czasu usunięcia problemu. System ten chroni dializowanego pacjenta przed utratą krwi.

Co to jest dializa otrzewnowa?

W przypadku dializy otrzewnowej maleńkie naczynia krwionośne wewnątrz wyściółki jamy brzusznej (otrzewnej) filtrują krew za pomocą roztworu dializacyjnego. Roztwór ten jest rodzajem płynu oczyszczającego, który zawiera wodę, sól i inne dodatki.

Dializa otrzewnowa odbywa się w domu. Istnieją dwa sposoby wykonywania tego zabiegu:

Zautomatyzowana dializa otrzewnowa wykorzystuje maszynę zwaną cyklerem.
Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (CAPD) odbywa się ręcznie.

Jakie są potencjalne zagrożenia lub powikłania dializy otrzewnowej?

U niektórych osób dochodzi do infekcji skóry wokół cewnika. Istnieje również ryzyko zapalenia otrzewnej, infekcji, która występuje, gdy bakterie dostaną się do jamy brzusznej przez cewnik. Może wystąpić gorączka, ból brzucha, nudności i wymioty.
Stosowanie cewnika w jamie brzusznej i pompowanie brzucha płynami może z czasem osłabić mięśnie brzucha. Może wystąpić przepuklina. Stan ten występuje, gdy narząd taki jak jelito cienkie przebija się przez mięśnie brzucha. Podczas dializy otrzewnowej organizm wchłania dekstrozę, cukier, z roztworu do dializy. Z czasem ten dodatkowy cukier może prowadzić do przyrostu masy ciała.

Jakie są perspektywy (rokowania) dla osoby dializowanej?

Podczas dializy można przeżyć od 10 do 20 lat. Perspektywy różnią się w zależności od wieku, ogólnego stanu zdrowia, przyczyny niewydolności nerek i innych czynników. W przypadku przeszczepu nerki można przerwać dializy, gdy nowa nerka zacznie działać.

Ograniczenia dotyczące aktywności podczas dializy

Wiele osób dializowanych nadal prowadzi aktywne życie, pracując, zakładając rodziny i podróżując.
Osoby korzystające z dializy otrzewnowej mogą być zmuszone do ograniczenia ćwiczeń lub niektórych aktywności fizycznych.