Choroba Barretta

Choroba Barretta (przełyk Barretta) jest schorzeniem, w którym dochodzi do zmiany typu nabłonka wyścielającego dolny odcinek przełyku, w wyniku długotrwałego podrażnienia spowodowanego przez refluks żołądkowo-przełykowy. W miejscu normalnego nabłonka płaskiego, który występuje w przełyku, pojawia się nabłonek walcowaty, który jest charakterystyczny dla żołądka lub jelita cienkiego.

Przyczyny:

Przyczyną choroby Barretta jest przewlekły refluks żołądkowo-przełykowy, w którym kwasy żołądkowe cofa się do przełyku. To powoduje przewlekłe zapalenie i uszkodzenie błony śluzowej przełyku, co prowadzi do zmiany komórek w dolnym odcinku przełyku.

Objawy:

Choroba Barretta często nie daje wyraźnych objawów, ale może być związana z objawami refluksu, takimi jak:

• Zgaga
• Ból w klatce piersiowej
• Uczucie kwaśnego smaku w jamie ustnej
• Odruchy wymiotne

Często pacjenci nie odczuwają różnicy w porównaniu do typowego refluksu, co sprawia, że choroba może pozostać niezdiagnozowana przez długi czas.

Diagnostyka:

• Endoskopia – w badaniu endoskopowym lekarz może zauważyć zmiany w nabłonku dolnego odcinka przełyku, w tym czerwony, nierówny nabłonek.
• Biopsja – próbki tkanek pobrane podczas endoskopii są badane pod kątem obecności komórek walcowatych (metaplazja).
• Monitorowanie pH przełyku – badanie poziomu kwasu w przełyku, które może pomóc w ocenie nasilenia refluksu.

Leczenie:

Leczenie choroby Barretta obejmuje dwa główne cele:

• Kontrola refluksu – stosowanie leków zmniejszających wydzielanie kwasu żołądkowego (np. inhibitory pompy protonowej - PPI) oraz zmiany stylu życia (np. unikanie tłustych potraw, palenia tytoniu, podnoszenie wezgłowia łóżka).
• Monitorowanie stanu przełyku – pacjenci z przełykiem Barretta wymagają regularnych badań endoskopowych, aby monitorować zmiany w nabłonku i wykrywać wczesne zmiany nowotworowe.

Powikłania:

Przełyk Barretta jest stanem przedrakowym, co oznacza, że może prowadzić do rozwoju gruczolakoraka przełyku, czyli nowotworu złośliwego. Ryzyko rozwoju raka przełyku jest kilkukrotnie wyższe u osób z przełykiem Barretta, szczególnie jeśli pojawią się zmiany dysplastyczne (nieprawidłowy rozrost komórek).

Występowanie:

Choroba Barretta występuje głównie u osób z długotrwałym refluksowym zapaleniem przełyku (GERD). Jest częstsza u mężczyzn, szczególnie po 50. roku życia, i występuje częściej w krajach rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone czy Europa Zachodnia. Około 10% pacjentów z GERD może rozwinąć przełyk Barretta.