Test Schirmera - na czym polega?
Tags
touch test tear-touch suchego schirmera oka nawilżenie fluro
Test Schirmera, jest diagnostycznym testem używanym w okulistyce do oceny ilości wydzielania łez przez gruczoły łzowe. Istnieją trzy główne warianty testu Schirmera, oznaczone jako Schirmer I, Schirmer II i Schirmer III.


Test I, II, III


  1. Test Schirmera I: Jest to podstawowa wersja testu.Polega na umieszczeniu paska papieru filtracyjnego w fałd spojówki dolnej powieki, a następnie mierzeniu ilości łez wchłoniętych przez papier w określonym czasie (zwykle 5 minut). Wynik tego testu ocenia produkcję bazalną łez (czyli ilość łez produkowanych w stanie spoczynku, bez bodźców).
  2. Test Schirmera II: W tej wersji testu, przed umieszczeniem paska papieru filtracyjnego, pacjentowi podaje się roztwór soli fizjologicznej w postaci kropli do oka. Celem jest stymulacja gruczołów łzowych i ocena produkcji łez w odpowiedzi na stymulację. Wynik testu Schirmera II może dostarczyć informacji na temat zdolności gruczołów łzowych do reagowania na bodźce.
  3. Test Schirmera III: Ten wariant testu łączy aspekty testów Schirmera I i II. Polega na wykonaniu testu Schirmera I, a następnie podaniu pacjentowi roztworu soli fizjologicznej w postaci kropli do oka i przeprowadzeniu testu Schirmera II. Pozwala to na ocenę zarówno produkcji bazalnej łez, jak i reakcji na stymulację.

Wszystkie trzy warianty testu Schirmera służą do oceny ilości i jakości wydzielanych łez, co jest istotne w diagnozowaniu zaburzeń okulistycznych, zwłaszcza zespołu suchego oka. Wybór odpowiedniego wariantu testu zależy od konkretnego przypadku klinicznego i celu diagnozy.


Wskazania do testu


w jego różnych wariantach, jest stosowany w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie zaburzeń produkcji łez lub innych problemów związanych z nawilżaniem oka. Oto niektóre sytuacje, w których mogą być wskazane do przeprowadzenia testu Schirmera:

  • Zespół suchego oka: To najczęstsze wskazanie do przeprowadzenia testu Schirmera. Objawy zespołu suchego oka obejmują uczucie suchości, pieczenia, pieczenia, podrażnienia, nadwrażliwość na światło oraz problemy z widzeniem przy dłuższym patrzeniu na monitor lub czytaniu. Testy Schirmera pomagają określić, czy ilość i jakość produkowanych łez jest wystarczająca do zapewnienia komfortu i zdrowia oczu.
  • Niezwykle obfite łzy: W niektórych przypadkach, pacjenci mogą skarżyć się na nadmiernie obfite łzy, co może być wynikiem różnych problemów, takich jak nadmierne wydzielanie łez lub zaburzenia w odpływie łez. Test Schirmera może pomóc w zidentyfikowaniu, czy nadmierne łzy wynikają z nadmiernego wydzielania łez.
  • Kontrola stanu oczu po operacjach: Po operacjach oczu, takich jak operacje zaćmy czy chirurgia refrakcyjna (np. LASIK), ocena ilości i jakości łez jest istotna dla prawidłowego gojenia się rogówki i ogólnego komfortu pacjenta.
  • Wyniki potwierdzające inne badania: Jeśli inne badania okulistyczne sugerują problemy z ilością lub jakością łez, test Schirmera może być wykorzystany jako potwierdzający test diagnostyczny.
  • Monitorowanie leczenia: Testy Schirmera mogą być stosowane do monitorowania skuteczności leczenia zaburzeń związanych z łzami, takich jak leczenie zespołu suchego oka.

Warto jednak pamiętać, że decyzję o przeprowadzeniu testu Schirmera i jego wariantów powinien podjąć wykwalifikowany okulista lub specjalista ds. chorób oczu. Każdy przypadek jest unikalny, a konieczność wykonania testu wynika z ogólnego obrazu klinicznego pacjenta i jego objawów.


Czy test jest bolesny?


Test Schirmera jest zazwyczaj niewielko inwazyjny i nie powinien powodować znacznego bólu. Jednakże, to jakie odczucia pojawią się u pacjenta podczas przeprowadzania testu, może być zróżnicowane w zależności od indywidualnych czynników, takich jak wrażliwość oka, reakcja na obce ciało w oku oraz umiejętności osoby przeprowadzającej test. Podczas testu Schirmera I, papier filtracyjny jest umieszczany w fałdzie spojówki dolnej powieki. Pacjent może odczuwać delikatne drgnięcie, mrowienie lub dyskomfort związany z obecnością obcego ciała w oku, ale większość osób nie odczuwa silnego bólu. W przypadku testu Schirmera II i III, w których stosuje się krople soli fizjologicznej do stymulacji łez, pacjent może odczuć krótkotrwałe uczucie pieczenia lub łzawienie w momencie podania kropli. To uczucie jednak zazwyczaj ustępuje szybko i nie jest zbyt intensywne.

W każdym przypadku, jeśli masz obawy związane z bólem lub dyskomfortem podczas testu Schirmera, warto o tym porozmawiać z lekarzem przed przeprowadzeniem badania. Lekarz będzie w stanie odpowiedzieć na twoje pytania i rozwiać ewentualne wątpliwości.


Wyniki


Wyniki testu Schirmera, niezależnie od wariantu, zazwyczaj są wyrażane w milimetrach (mm) lub milimetrach na minutę (mm/min) i odzwierciedlają ilość łez wchłoniętych przez papier filtracyjny w określonym czasie. Poniżej przedstawiam orientacyjne zakresy wyników dla różnych wariantów testu Schirmera:

Test Schirmera I:
Normalne: Ponad 10 mm w 5 minut.
Umiarkowanie niskie: 5-10 mm w 5 minut.
Bardzo niskie: Poniżej 5 mm w 5 minut.

Test Schirmera II: Wyniki testu Schirmera II mogą być porównywane z wynikami testu Schirmera I. Zwykle oczekuje się, że wyniki testu Schirmera II będą wyższe (więcej łez jest produkowanych w odpowiedzi na stymulację kroplami soli fizjologicznej).

Test Schirmera III: Wyniki testu Schirmera III to kombinacja wyników testu Schirmera I i II. Oczekuje się, że wyniki testu Schirmera III będą wyższe niż wyniki samego testu Schirmera I.

Warto jednak podkreślić, że interpretacja wyników testu Schirmera jest złożona i powinna być dokonywana przez wykwalifikowanego lekarza okulisty. Wyniki testu Schirmera powinny być analizowane w kontekście ogólnego stanu zdrowia pacjenta, objawów klinicznych oraz innych badań diagnostycznych. Przyczyny zaburzeń łez mogą być różnorodne i tylko lekarz będzie w stanie dokładnie ocenić, czy wyniki wskazują na problem i jakie dalsze kroki diagnostyczne lub lecznicze są wskazane.


Co może wykryć


Może wykryć różne zaburzenia związane z układem łzowym oraz stanem zdrowia oczu. Oto niektóre z problemów, które test Schirmera może pomóc wykryć lub ocenić:

  • Zespół suchego oka: Test Schirmera jest szczególnie przydatny w diagnozowaniu zespołu suchego oka, który wynika z niedostatecznej ilości łez lub niskiej jakości filmu łzowego. Objawia się to uczuciem suchości, pieczenia, pieczenia i podrażnienia oczu.
  • Nadmierne wydzielanie łez: Test Schirmera może pomóc wykluczyć przyczyny nadmiernej produkcji łez, jeśli pacjent skarży się na stałe mokre oczy.
  • Zaburzenia łez: Test Schirmera może pomóc w diagnozowaniu różnych zaburzeń łez, takich jak hiposekrecja (niedostateczna produkcja łez), hipersekrecja (nadmierna produkcja łez) lub zaburzenia reakcji na stymulację.
  • Stan pooperacyjny: Test Schirmera może pomóc w monitorowaniu gojenia się oczu po operacjach, takich jak operacje zaćmy czy chirurgia refrakcyjna.
  • Ocena skuteczności leczenia: Po wdrożeniu leczenia, test Schirmera może pomóc ocenić, czy terapia przyniosła poprawę w ilości i jakości wydzielanych łez oraz ogólnym komforcie pacjenta.
  • Różnicowanie diagnoz: Wyniki testu Schirmera mogą pomóc lekarzowi okuliście w różnicowaniu między różnymi problemami ocznymi, które mogą wywoływać podobne objawy.

Warto zaznaczyć, że wyniki testu Schirmera powinny być interpretowane w kontekście ogólnego stanu zdrowia pacjenta, objawów klinicznych oraz innych badań diagnostycznych. Sam test Schirmera jest jednym z narzędzi używanych w diagnostyce, a ostateczna diagnoza i dalsze kroki będą zależały od całościowej oceny przez wykwalifikowanego lekarza okulistę.