Bronchomalacja

Bronchomalacja to schorzenie charakteryzujące się osłabieniem, zwiotczeniem lub nieprawidłową elastycznością ścian oskrzeli. W wyniku tego oskrzela mogą się zapadać, szczególnie podczas wydechu, co prowadzi do utrudnionego przepływu powietrza przez drogi oddechowe.

Podział bronchomalacji

Wrodzona bronchomalacja:

• Wynika z wrodzonych nieprawidłowości w budowie chrząstek oskrzelowych.
• Może być związana z innymi wadami genetycznymi, takimi jak zespół DiGeorge’a czy trisomia 21.
• Zwykle diagnozowana u niemowląt i małych dzieci.

Nabyta bronchomalacja:

Może wystąpić w każdym wieku.

• Przyczyny obejmują: 
  • Przewlekłe infekcje dróg oddechowych (np. gruźlica, nawracające zapalenie oskrzeli).
  • Uraz mechaniczny lub ucisk na oskrzela (np. przez guz lub powiększone węzły chłonne).
  • Długotrwałe stosowanie mechanicznej wentylacji.

Objawy bronchomalacji

• Świsty oddechowe – słyszalne podczas wydechu, szczególnie podczas wysiłku fizycznego lub infekcji dróg oddechowych.
• Chroniczny kaszel – suchy lub z odkrztuszaniem śluzu.
• Duszność – nasilająca się przy wysiłku, płaczu lub śmiechu.
• Częste infekcje dróg oddechowych – np. zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc.
• Cyanosis (sinica) – w ciężkich przypadkach, gdy dochodzi do niedotlenienia.

Diagnostyka

Bronchomalację diagnozuje się za pomocą następujących metod:

• Bronchoskopia – pozwala na bezpośrednią wizualizację dróg oddechowych i potwierdzenie zapadania się ścian oskrzeli podczas oddychania.
• Tomografia komputerowa (TK) – wykrywa zmiany strukturalne w drogach oddechowych.
• Badania czynnościowe płuc – ocena przepływu powietrza w drogach oddechowych.
• Rezonans magnetyczny (MRI) – stosowany rzadziej, ale może pomóc w ocenie ucisku zewnętrznego na oskrzela.

Leczenie bronchomalacji

Leczenie zależy od przyczyny, wieku pacjenta oraz nasilenia objawów:

Terapia zachowawcza:

• Unikanie czynników drażniących: dymu tytoniowego, smogu.
• Leczenie infekcji dróg oddechowych: antybiotyki w przypadku bakteryjnych zakażeń.
• Terapia wziewna: leki rozszerzające oskrzela (beta-2-mimetyki), sterydy wziewne.
• Fizjoterapia oddechowa: ułatwia oczyszczanie dróg oddechowych z nadmiaru śluzu.

Leczenie chirurgiczne (w ciężkich przypadkach):

• Tracheobronchoplastyka: operacyjne wzmocnienie ścian oskrzeli.
• Stenty oskrzelowe: wprowadzenie rurki wspierającej strukturę oskrzela i zapobiegającej zapadaniu się ścian.