Miomektomia - co to za zabieg?

Miomektomia to chirurgiczny zabieg polegający na usunięciu mięśniaków macicy (łagodnych guzów powstających w ścianie macicy) przy jednoczesnym zachowaniu samego narządu rodnego. Dla wielu kobiet, które chcą zachować płodność lub uniknąć histerektomii (czyli całkowitego usunięcia macicy), miomektomia jest preferowaną metodą leczenia.

Czym są mięśniaki macicy?

Mięśniaki (zwane również włókniakami lub fibroidami) to niezłośliwe guzy, które rozwijają się z tkanki mięśniowej macicy. Są dość powszechne – szacuje się, że mogą występować nawet u 40–60% kobiet w wieku rozrodczym. Choć często nie dają objawów, mogą powodować:

• obfite lub przedłużające się miesiączki,

• bóle i uczucie ucisku w miednicy,

• problemy z zajściem w ciążę,

• częste oddawanie moczu lub zaparcia (w zależności od lokalizacji mięśniaka).

Na czym polega miomektomia?

Miomektomia polega na chirurgicznym usunięciu mięśniaków z macicy. Zabieg można przeprowadzić na kilka sposobów, w zależności od liczby, wielkości i umiejscowienia guzów:

1. Miomektomia laparoskopowa – małoinwazyjny zabieg wykonywany przez kilka niewielkich nacięć w brzuchu z użyciem kamery i cienkich narzędzi. Krótszy czas rekonwalescencji.

2. Miomektomia histeroskopowa – wykonywana przez pochwę, bez nacięć na skórze. Umożliwia usunięcie mięśniaków znajdujących się wewnątrz jamy macicy (podśluzówkowych).

3. Miomektomia brzuszna (laparotomia) – klasyczna operacja przez cięcie w dolnej części brzucha. Stosowana przy dużych lub licznych mięśniakach.

Kiedy wykonuje się miomektomię?

Miomektomia jest zalecana, gdy:

• mięśniaki powodują silne objawy (ból, krwawienia, ucisk),

• kobieta planuje ciążę i inne metody leczenia są nieskuteczne,

• istnieje podejrzenie, że guz może się powiększać lub wpływać na sąsiednie narządy.

Przebieg zabiegu i rekonwalescencja

Zabieg trwa zwykle od 1 do 2 godzin (w zależności od metody). Po operacji pacjentka może wymagać:

• kilku godzin do kilku dni hospitalizacji,

• około 1–6 tygodni rekonwalescencji (najdłużej przy laparotomii),

• unikania wysiłku fizycznego i stosunków seksualnych przez pewien czas.

Lekarz może zalecić leki przeciwbólowe i ograniczenie aktywności do momentu pełnego wygojenia się tkanek.

Czy miomektomia wpływa na płodność?

Tak – i najczęściej w pozytywny sposób. U kobiet, u których mięśniaki utrudniały zajście w ciążę, usunięcie guzów może znacząco zwiększyć szanse na naturalne zapłodnienie. Jednak czasem – zwłaszcza po większym zabiegu – lekarz może zalecić odczekanie kilku miesięcy przed próbą zajścia w ciążę lub nawet rozważyć poród przez cesarskie cięcie.

Ryzyko i możliwe powikłania

Jak każda operacja, miomektomia wiąże się z pewnym ryzykiem:

• krwawienie,

• zakażenie,

• blizny wewnątrzmaciczne (mogące wpływać na płodność),

• konieczność przejścia w trakcie operacji do histerektomii (w razie komplikacji).

Miomektomia to skuteczna i często wybierana metoda leczenia objawowych mięśniaków macicy, zwłaszcza przez kobiety chcące zachować możliwość zajścia w ciążę. Dzięki rozwojowi technik małoinwazyjnych, zabieg stał się bezpieczniejszy i mniej obciążający dla pacjentek. Decyzja o przeprowadzeniu miomektomii powinna być zawsze poprzedzona konsultacją ginekologiczną i dokładną diagnostyką obrazową.