Angioplastyka balonowa

Angioplastyka balonowa, znana również jako balonowanie, to zabieg kardiologii interwencyjnej polegający na poszerzeniu zwężonych lub zablokowanych tętnic za pomocą balonu wprowadzonego do naczynia krwionośnego.

Czym jest angioplastyka balonowa?
Zwężenie tętnic wieńcowych lub obwodowych spowodowane nagromadzeniem się blaszki miażdżycowej może prowadzić do choroby wieńcowej lub choroby tętnic obwodowych. W takich przypadkach przepływ krwi przez naczynia krwionośne jest utrudniony, co może powodować poważne komplikacje, jeśli w naczyniach krwionośnych zaopatrujących mózg lub serce powstanie skrzep krwi. Może to prowadzić do udaru mózgu. Aby tego uniknąć, lekarz może zalecić angioplastykę balonową, minimalnie inwazyjną procedurę, która poszerza zwężone tętnice od wewnątrz. Procedura ta ma na celu przywrócenie wystarczającego przepływu natlenionej krwi do dotkniętych obszarów serca lub innych części ciała. Angioplastyka balonowa jest wykonywana w pracowni cewnikowania serca w znieczuleniu miejscowym.

Przed zabiegiem
Lekarz powinien udzielić pacjentowi szczegółowych informacji dotyczących przygotowania do angioplastyki balonowej. Kardiolog może zalecić między innymi:

• Odstawienie leków przeciwzakrzepowych na kilka dni przed zabiegiem. 
• Powstrzymanie się od jedzenia na około 12 godzin przed zabiegiem implantacji.

Jeśli pacjent regularnie przyjmuje inne leki, powinien zapytać lekarza, czy powinien je zażyć przed zabiegiem.

Aby uzupełnić informacje przekazane przez lekarza, zebraliśmy odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania i stworzyliśmy listę rzeczy, o których należy pamiętać i omówić z lekarzem.

Procedura angioplastyki balonowej
Aby uzyskać dostęp do układu naczyniowego, lekarz wykonuje niewielkie nacięcie skóry w okolicy pachwiny i wprowadza do tętnicy udowej specjalną rurkę, przez którą zostanie wprowadzony cewnik balonowy. Rurka ta umożliwia łatwe i bezpieczne wprowadzenie wszystkich instrumentów używanych podczas zabiegu. Jeśli zablokowane naczynie znajduje się w ramieniu, co zdarza się rzadko, lekarz uzyskuje dostęp przez ramię. Po prawidłowym umieszczeniu osłonki cewnik wprowadza się do układu naczyniowego. Aby określić dokładną lokalizację zwężenia, lekarz wstrzykuje do cewnika środek kontrastowy. Następnie chirurg bada lokalizację i długość zwężonego lub zablokowanego odcinka naczynia za pomocą obrazowania rentgenowskiego. 

Następnie lekarz napełnia cewnik balonowy. Rozszerzający się balon wypycha blaszkę miażdżycową i inne materiały ograniczające drożność do ściany tętnicy, rozszerzając w ten sposób naczynie i przywracając normalny przepływ krwi. Po pomyślnym rozszerzeniu dotkniętego odcinka lekarz opróżnia balon, a następnie usuwa go z ciała pacjenta. Po usunięciu wszystkich innych narzędzi z układu naczyniowego chirurg ostrożnie zamyka miejsce nakłucia.

Po zabiegu
Po zabiegu pacjent powinien pozostać w łóżku przez kilka godzin – czas pozostawania w pozycji leżącej zależy od rodzaju i przebiegu zabiegu. W większości przypadków konieczne jest również pozostanie w szpitalu na noc. Po powrocie do domu należy sprawdzić miejsce wprowadzenia igły pod kątem krwawienia, obrzęku lub nietypowego przebarwienia oraz zwrócić uwagę na wszelkie nietypowe bóle lub zmiany temperatury ciała w tym obszarze. Niewielki siniak w pobliżu miejsca nacięcia nie stanowi powodu do niepokoju. W przypadku silnego krwawienia z miejsca nacięcia należy skontaktować się z lekarzem.

Balony pokryte lekiem
Konwencjonalna angioplastyka balonowa, czasami nazywana „angioplastyką balonową bez leku” (POBA), polega na mechanicznym poszerzeniu zwężonego naczynia. Jeśli istnieje wysokie ryzyko nawrotu, konieczne może być wprowadzenie balonu pokrytego lekiem po mechanicznym poszerzeniu, aby zapewnić odpowiednie leczenie. Balony pokryte lekiem stosuje się w celu zmniejszenia ryzyka zwężenia naczynia (restenozy). Są one pokryte lekiem, który zmniejsza stan zapalny i zapobiega restenozie, a także substancjami nieaktywnymi (substancjami pomocniczymi), które uwalniają lek do ściany naczynia. Przed użyciem balonu pokrytego lekiem naczynie musi zostać odpowiednio przygotowane w podobny sposób jak w przypadku konwencjonalnej angioplastyki balonowej. Po rozszerzeniu tętnicy balon pokryty lekiem wprowadza się do przygotowanego odcinka naczynia za pomocą cewnika i napełnia w miejscu docelowym. Gdy tylko powłoka balonu zetknie się ze ścianą naczynia, lek zostaje uwolniony. Balon nie jest natychmiast opróżniany, aby tkanka ściany naczynia miała czas na wchłonięcie wystarczającej ilości leku. Następnie balon jest opróżniany i usuwany z ciała pacjenta. Procedura kończy się w sposób opisany powyżej.