Idiopatyczny zespół nerczycowy

Idiopatyczny zespół nerczycowy to schorzenie nerek, które prowadzi do nadmiernej utraty białka z moczem, a w konsekwencji do obrzęków i zaburzeń metabolicznych. Choroba najczęściej dotyka dzieci, ale może również występować u dorosłych. Wczesne rozpoznanie i właściwe leczenie mają kluczowe znaczenie dla rokowania.

Czym jest idiopatyczny zespół nerczycowy?

Zespół nerczycowy to zbiór objawów wynikających z uszkodzenia kłębuszków nerkowych – struktur odpowiedzialnych za filtrowanie krwi. W postaci idiopatycznej nie udaje się ustalić jednoznacznej przyczyny choroby.

Do głównych cech zespołu nerczycowego należą:

• białkomocz
• obniżony poziom białka we krwi (hipoproteinemia)
• obrzęki
• podwyższony poziom lipidów we krwi (hiperlipidemia)

Idiopatyczny zespół nerczycowy:

• najczęściej występuje u dzieci w wieku 2–6 lat
• częściej dotyka chłopców
• u dorosłych przebieg bywa cięższy i bardziej przewlekły
• może mieć podłoże immunologiczne

Najczęstszą postacią u dzieci jest choroba minimalnych zmian.

Objawy idiopatycznego zespołu nerczycowego mogą pojawić się nagle i obejmują:

• obrzęki (twarz, powieki, kończyny, brzuch)
• przyrost masy ciała spowodowany zatrzymaniem wody
• pieniący się mocz
• osłabienie i zmęczenie
• podatność na infekcje

U dzieci pierwszym zauważalnym objawem często jest obrzęk powiek.

Rozpoznanie choroby opiera się na:

• badaniu ogólnym moczu i ocenie białkomoczu
• badaniach krwi (poziom białka, lipidów)
• badaniach obrazowych nerek
• biopsji nerki (głównie u dorosłych lub w nietypowych przypadkach)

Leczenie idiopatycznego zespołu nerczycowego zależy od wieku pacjenta i postaci choroby. Obejmuje:

• glikokortykosteroidy (szczególnie skuteczne u dzieci)
• leki immunosupresyjne w przypadkach opornych
• leki moczopędne w celu redukcji obrzęków
• dietę z ograniczeniem soli
• leczenie powikłań (infekcje, zaburzenia lipidowe)

Wielu pacjentów, zwłaszcza dzieci, dobrze reaguje na leczenie.

Choroba często przebiega z okresami remisji i nawrotów. Ważne elementy codziennego postępowania to:

• regularne kontrole nefrologiczne
• monitorowanie masy ciała i obrzęków
• kontrola badań moczu
• edukacja pacjenta i rodziny

Przy odpowiedniej terapii możliwe jest normalne funkcjonowanie i rozwój dziecka.

Idiopatyczny zespół nerczycowy to choroba, która wymaga systematycznego leczenia i obserwacji, ale w wielu przypadkach ma dobre rokowanie, szczególnie u dzieci. Wczesne rozpoznanie objawów i szybkie wdrożenie terapii znacząco zmniejszają ryzyko powikłań.