Brodawczak odwrócony

Brodawczak odwrócony to rzadki, łagodny nowotwór nabłonka, najczęściej występujący w jamie nosowej, zatokach przynosowych oraz w układzie moczowym (np. pęcherzu moczowym). Mimo niezłośliwego charakteru, ma skłonność do miejscowo agresywnego wzrostu, nawrotów oraz w niektórych przypadkach może przekształcić się w nowotwór złośliwy.

Objawy brodawczaka odwróconego

W jamie nosowej i zatokach przynosowych:

• Przewlekła jednostronna niedrożność nosa,
• Ropny lub krwisty katar,
• Częste krwawienia z nosa,
• Ból i uczucie ucisku w okolicy zatok,
• Pogorszenie węchu lub jego całkowita utrata,
• W zaawansowanych przypadkach deformacja twarzy lub przemieszczenie gałki ocznej.

W układzie moczowym (pęcherz moczowy, moczowód):

• Krwiomocz (widoczna krew w moczu lub wykrywana w badaniach laboratoryjnych),
• Ból i pieczenie przy oddawaniu moczu,
• Częstsze oddawanie moczu,
• Uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładna przyczyna brodawczaka odwróconego nie jest znana, ale istnieje kilka czynników ryzyka:

• Infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) – szczególnie typy 6 i 11, które są związane z przypadkami w nosie i pęcherzu,
• Przewlekłe stany zapalne i podrażnienia – np. nawracające infekcje zatok, narażenie na chemikalia, dym tytoniowy,
• Palenie papierosów, które zwiększa ryzyko wystąpienia zmian w pęcherzu moczowym,
• Ekspozycja na szkodliwe substancje chemiczne, np. w przemyśle gumowym, chemicznym lub farbiarskim.

Diagnostyka brodawczaka odwróconego

Rozpoznanie brodawczaka odwróconego opiera się na badaniach obrazowych oraz badaniu histopatologicznym.

• Endoskopia nosa i zatok – pozwala na bezpośrednie obejrzenie guza w jamie nosowej,
• Tomografia komputerowa (TK) lub rezonans magnetyczny (MRI) – pomagają określić zasięg zmiany, zwłaszcza w zatokach przynosowych,
• Cystoskopia – stosowana w przypadku podejrzenia brodawczaka odwróconego pęcherza moczowego,
• Biopsja i badanie histopatologiczne – kluczowe dla potwierdzenia rozpoznania i wykluczenia przemiany nowotworowej.

Leczenie brodawczaka odwróconego

• Chirurgiczne usunięcie – podstawowa metoda leczenia, najczęściej endoskopowa resekcja w przypadku zmian w nosie i zatokach lub przezcewkowa resekcja guza w pęcherzu,
• Regularna kontrola po operacji – nowotwór ma tendencję do nawrotów, dlatego zaleca się okresowe badania,
• Radioterapia lub chemioterapia – stosowane rzadko, tylko w przypadkach zezłośliwienia zmiany.

Możliwe skutki i powikłania

Brodawczak odwrócony może prowadzić do poważnych powikłań, jeśli nie jest odpowiednio leczony. W jamie nosowej może powodować zniszczenie kości zatok oraz prowadzić do przewlekłych infekcji. W układzie moczowym może skutkować nawracającymi infekcjami i upośledzeniem funkcji pęcherza. W około 5-15% przypadków może dojść do zezłośliwienia, najczęściej w kierunku raka płaskonabłonkowego.