Sondowanie (udrażnianie) dróg łzowych

Sondowanie dróg łzowych jest minimalnie inwazyjną procedurą okulistyczną. Jest to metoda pierwszego wyboru w przypadku niedrożności dróg łzowych.
Kiedy kanaliki łzowe są zablokowane, łzy zamiast spływać do nosa gromadzą się w oku, utrudniając widzenie. Taka sytuacja powoduje nawracające infekcje w oku, których objawy obejmują swędzenie, zaczerwienienie i pojawienie się gęstego płynu, który powoduje sklejanie się powiek.

U niemowląt najczęstszym problemem jest dakryostenoza, czyli zbyt wąski i niedrożny kanalik łzowy.

Układ łzowy oka składa się z trzech elementów:

• Gruczołów łzowych, które wytwarzają płyn nawilżający oko,
• Punkt łzowy, który jest ujściem płynu łzowego,
• kanaliki łzowe, które łączą się z punktem łzowym i odprowadzają nadmiar płynu do nosa.

Jakie są przyczyny niedrożności dróg łzowych?

1.  Wrodzona niedrożność (u niemowląt),
2.  uraz,
3.  skrzywienie przegrody nosowej,
4.  polipy,
5.  przewlekłe zapalenie zatok,
6.  guzy,
7.  śluzaki,
8.  gruźlica,
9.  choroby autoimmunologiczne.

Procedura sondowania kanalików łzowych ma 90% skuteczność w leczeniu niedrożności. U większości dzieci objawy nie nawracają po tej procedurze. Zobacz także: Zespół suchego oka - objawy, przyczyny, możliwości leczenia.

Jakie są wskazania do sondowania dróg łzowych?
Płukanie i sondowanie dróg łzowych jest zalecane u dzieci, u których leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów. U niemowląt niedrożność kanalików łzowych bardzo często ustępuje po zastosowaniu odpowiedniego leczenia domowego. Okulista dziecięcy poinstruuje Cię, jak dbać o oczy dziecka i jak wykonywać delikatny masaż, aby przywrócić drożność.

Ważne jest również ustalenie przyczyny niedrożności. Kanaliki łzowe mogą zostać zablokowane po urazie lub z powodu guzów powstałych wokół oka. Wówczas najpierw należy usunąć przyczynę, a dopiero gdy ta procedura okaże się nieskuteczna, należy zbadać kanaliki łzowe.

Czy istnieją przeciwwskazania do operacji dróg łzowych?
Tak, głównym przeciwwskazaniem jest ogólny zły stan zdrowia lub infekcja. W przypadku młodych pacjentów, którzy wymagają znieczulenia ogólnego, zaburzenia krzepnięcia krwi wykluczają przeprowadzenie zabiegu.

Inne przeciwwskazania do zabiegu sondowania kanalików łzowych to:

• stany zapalne i infekcje w obrębie oczu,
• zaburzenia anatomiczne nosa lub układu łzowego,
• przebyta radioterapia w obrębie twarzy,
• niewydolność układu odpornościowego,
• nadciśnienie i choroby serca,
• nieustabilizowana cukrzyca.

Jak działa sondowanie kanalików łzowych?
Sondowanie kanalików łzowych to zabieg wykonywany przez okulistę. Zabieg u dzieci wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym ze względu na bolesność i brak współpracy ze strony małego pacjenta.

Do kanalika wprowadzana jest niewielka sonda, za pomocą której lekarz minimalnie inwazyjnie wykonuje zabieg udrożnienia. Po wyjęciu sondy wykonywane jest płukanie kanalików łzowych. W tym celu lekarz wykorzystuje specjalnie przygotowany roztwór soli fizjologicznej.

Jak przygotować dziecko do zabiegu?
Sondowanie kanalika łzowego u niemowląt i dzieci przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Do tej procedury konieczne jest wykonanie następujących badań: morfologia krwi, krzepliwość krwi i inne badania wskazane przez anestezjologa. Do zabiegu dziecko powinno być w pełni zdrowe.

Dwanaście godzin po zabiegu pacjent może powrócić do normalnego życia. Miesiąc po operacji należy przeprowadzić kontrolę okulistyczną.