Kamica żółciowa: przyczyny, objawy, leczenie

Kamica żółciowa to stwardniałe fragmenty żółci, które tworzą się w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych. Występują one często, zwłaszcza u kobiet i osób, którym przy urodzeniu przypisano płeć żeńską. Kamienie żółciowe nie zawsze powodują problemy, ale mogą, jeśli utkną w drogach żółciowych i zablokują przepływ żółci. 

Najczęstszym objawem jest kolka żółciowa odczuwana jako nagły, napadowy, ostry, niezwykle silny ból zlokalizowany w nadbrzuszu lub prawym górnym kwadrancie brzucha, promieniujący do prawego ramienia lub pod prawą łopatką.


Co to są kamienie żółciowe?
Kamienie żółciowe to stwardniałe, skoncentrowane kawałki żółci, które tworzą się w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych. „Gall” oznacza żółć, więc kamienie żółciowe to kamienie żółciowe. Woreczek żółciowy to pęcherzyk żółciowy. Przechowuje on żółć do późniejszego wykorzystania. Wątroba wytwarza żółć, a przewody żółciowe przenoszą ją do różnych narządów w drogach żółciowych.

Pracownicy służby zdrowia czasami używają terminu „kamica żółciowa”, aby opisać stan posiadania kamieni żółciowych. „Chole” oznacza również żółć, a „lithiasis” oznacza tworzenie się kamieni. Kamienie żółciowe tworzą się, gdy osad żółci gromadzi się i krystalizuje. Często osad jest nadmiarem jednego z głównych składników żółci.



Jak poważne są kamienie żółciowe?
Kamienie żółciowe (kamica żółciowa) nie muszą powodować żadnych problemów. Wiele osób je ma i nigdy o tym nie wie. Kamienie żółciowe mogą jednak stać się niebezpieczne, jeśli zaczną przemieszczać się przez drogi żółciowe i gdzieś utkną. Mogą zatkać drogi żółciowe, powodując ból i poważne komplikacje.

Problem z kamieniami żółciowymi polega na tym, że rosną one - powoli, ale pewnie - w miarę jak żółć obmywa je i pozostawia kolejną warstwę osadu. To, co zaczyna się jako ziarenko piasku, może urosnąć na tyle, by zatrzymać przepływ żółci, zwłaszcza jeśli dostanie się do wąskiej przestrzeni, takiej jak przewód żółciowy lub szyjka pęcherzyka żółciowego.



Jakie są objawy kamicy żółciowej?
Kamienie żółciowe zazwyczaj nie powodują objawów, chyba że utkną i utworzą blokadę. Blokada ta powoduje objawy, najczęściej ból w górnej części brzucha i nudności. Objawy te mogą pojawiać się i znikać lub mogą pojawiać się i utrzymywać. Jeśli blokada jest poważna lub trwa długo, mogą wystąpić inne objawy, takie jak

• Pocenie się.
• Gorączka.
• Przyspieszone tętno.
• Obrzęk i tkliwość brzucha.
• Żółty odcień skóry i oczu.
• Ciemne zabarwienie moczu i stolca.

Jak wygląda ból w kamicy żółciowej?
Typowy ból kamieni żółciowych jest nagły i silny i może powodować mdłości. Nazywa się to atakiem kamieni żółciowych lub atakiem pęcherzyka żółciowego. Możesz odczuwać go najsilniej po jedzeniu, gdy pęcherzyk żółciowy kurczy się, tworząc większe ciśnienie w układzie żółciowym. Może to obudzić Cię ze snu.

Ból kamieni żółciowych, który narasta do szczytu, a następnie powoli zanika, nazywany jest kolką żółciową. Występuje w epizodach, które mogą trwać od kilku minut do kilku godzin. Epizod kończy się, gdy kamień przesunie się lub ciśnienie zmniejszy się. Ludzie opisują ból jako intensywny, ostry, kłujący, skurczowy lub ściskający. Możesz nie być w stanie usiedzieć w miejscu.



Gdzie zlokalizowany jest ból kamieni żółciowych?
Układ żółciowy znajduje się w prawym górnym kwadrancie brzucha, czyli pod prawym żebrem. Większość ludzi odczuwa ból kamieni żółciowych w tym regionie. Czasami jednak może on promieniować do innych obszarów. Niektóre osoby odczuwają go w prawym ramieniu lub barku lub w plecach między łopatkami.

Niektóre osoby odczuwają ból kamieni żółciowych w środkowej części brzucha lub klatki piersiowej. Może to być mylące, ponieważ uczucie to może przypominać inne dolegliwości. Niektórzy ludzie mylą ból kamieni żółciowych ze zgagą lub niestrawnością. Inni mogą mieć wrażenie, że mają atak serca, co jest innym nagłym przypadkiem.



Jakie są możliwe powikłania kamicy żółciowej?
Jeśli kamień żółciowy blokuje przepływ żółci przez układ żółciowy, może mieć wpływ na dowolny lub wszystkie narządy w tym układzie. Żółć, która nie może przepływać, cofa się do dróg żółciowych i narządów, powodując ostry stan zapalny i sprzyjając infekcjom bakteryjnym. W ciężkich przypadkach stany te mogą zagrażać życiu.


Powikłania obejmują:

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego).
• Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki).
• Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).
• Zapalenie wątroby (zapalenie wątroby).
• Żółtaczka (żółć we krwi).
• Posocznica (zakażenie krwi).

Operacja kamieni żółciowych
Usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) jest jedynym niezawodnym długoterminowym rozwiązaniem w przypadku kamicy żółciowej. Jest to jeden z najczęstszych zabiegów wykonywanych na całym świecie, zwykle jako operacja laparoskopowa. 
Zabieg ten może być wykonywany metodą tradycyjną (otwartą), poprzez przecięcie powłok brzusznych i usunięcie pęcherzyka wraz ze złogami oraz metodą laparoskopową (bez przecinania powłok), przy użyciu specjalnych narzędzi. Wprowadza się je do jamy brzusznej przez 3 niewielkie nacięcia na powierzchni powłok brzusznych, a następnie usuwa pęcherzyk wraz ze złogami. Metoda ta jest zalecana ze względu na zmniejszenie bólu pooperacyjnego, krótszy czas gojenia się rany pooperacyjnej, mniejszą liczbę powikłań, a tym samym krótszy okres pobytu pacjenta w szpitalu.

Można dobrze żyć bez pęcherzyka żółciowego. Od tej pory żółć będzie po prostu przepływać bezpośrednio z wątroby do jelita cienkiego.

Czasami niektóre osoby, które wymagają leczenia kamieni żółciowych, nie są w stanie bezpiecznie poddać się operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. W takich przypadkach jedną z alternatyw jest cholecystostomia. Ten niewielki zabieg polega na umieszczeniu cewnika w pęcherzyku żółciowym w celu jego opróżnienia. Może on usunąć znajdujące się w nim kamienie żółciowe.


Medyczne metody leczenia kamieni żółciowych
Pracownicy służby zdrowia niezbyt często przepisują leki na kamienie żółciowe, ponieważ nie są one zbyt skuteczne. Leki takie jak ursidol i chenodiol działają tylko na mniejsze kamienie cholesterolowe, które nie spowodowały jeszcze żadnych komplikacji. Ich rozpuszczenie może trwać od miesięcy do lat, a kamienie często powracają.
Nie jest to praktyczny sposób leczenia kamieni żółciowych dla większości ludzi. Mogą jednak istnieć ograniczone okoliczności, w których leki są pomocne jako środek tymczasowy lub zapobiegawczy.