Hemikrania - cóż to takiego?

Hemikrania 

Hemikrania (łac. hemicrania, określana także jako hemikrania continua) to rzadki, przewlekły rodzaj bólu głowy, który występuje stale po jednej stronie. Schorzenie należy do grupy tzw. trójdzielno-autonomicznych bólów głowy (TACs), podobnie jak klasterowy ból głowy, ale różni się od nich ciągłością objawów oraz bardzo dobrą odpowiedzią na jedno konkretne leczenie.

• Cechy charakterystyczne

Ból nieprzerwanie po jednej stronie głowy (ten sam bok)

Stałe nasilenie z okresami zaostrzeń

Może przypominać napady migrenowe podczas „pików” bólu

• Często towarzyszą objawy autonomiczne, takie jak:

łzawienie oka

zaczerwienienie spojówki

zatkanie lub wyciek z nosa po stronie bólu

opadanie powieki

nadwrażliwość na światło/hałas

Pogorszenie podczas aktywności fizycznej, stresu lub spożycia alkoholu

Jednostronność jest tak istotna, że jej brak skłania do poszukiwania innego rozpoznania.

Hemikrania występuje rzadko, częściej u kobiet niż u mężczyzn (około 2:1). Zwykle pojawia się w dorosłości, choć opisywane są również przypadki dzieci i młodzieży.

• Przyczyny i mechanizm

Dokładny mechanizm choroby nie jest do końca poznany. Przypuszcza się udział:

aktywacji układu trójdzielno-naczyniowego

zaburzeń w ośrodkach mózgu odpowiedzialnych za ból i regulację funkcji autonomicznych

Hemikrania nie jest zwykle związana ze zmianami strukturalnymi mózgu, ale w diagnostyce różnicowej wyklucza się guzy, tętniaki i inne patologie.

• Rozpoznanie

Diagnoza zwykle stawiana jest na podstawie:

Wywiadu i charakterystycznych objawów

Badania neurologicznego

Badań obrazowych (MRI), aby wykluczyć inne przyczyny

Testu terapeutycznego z indometacyną

Pełna odpowiedź na indometacynę (silny lek przeciwzapalny) jest uznawana za cechę diagnostyczną hemikrania continua.

• Leczenie

W większości przypadków leczenie musi być długotrwałe, ponieważ choroba ma przewlekły charakter.

Jeśli:

ból głowy zawsze dotyczy jednej strony i trwa ponad 3 miesiące

pojawiają się objawy autonomiczne (łzawienie, zatkany nos)

ból stale utrudnia funkcjonowanie

dotychczasowe leczenie migreny nie działa

W pierwszej kolejności należy skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub neurologiem.

Hemikrania to przewlekły, jednostronny ból głowy o unikalnej odpowiedzi na indometacynę.
Wcześnie postawiona diagnoza znacząco poprawia jakość życia.